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Lmwbg'mwbwutero è un importante mwcaorgano che fa parte dell'mwcqapparato genitale femminile degli esseri umani e della maggior parte dei mammiferi. Nell'essere umano, l'estremità inferiore dell'utero, la mwcgcervice, si apre nella mwcwvagina, mentre l'estremità superiore è collegata alle mwdatube di Falloppio. È dentro l'utero che il mwdqfeto si sviluppa durante la mwdggestazione. Nell'embrione l'utero si sviluppa a partire dai mwdwcondotti di Müller, che fondono nel singolo organo. L'utero ha forme diverse in molti altri animali e in alcuni esiste come due uteri separati noti come un utero doppio.

• Anatomia umana

• Posizione e legamenti

• Struttura

• Asse

• Innervazione

• Vasi sanguigni

• Sviluppo

• Funzione

• In medicina

• Nella chirurgia

• Altri animali

• Note

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

L'utero, che fa parte dell'mwfaapparato genitale femminile, è un organo impari e mediano posto al centro della piccola mwfqpelvi, tra la mwfgvescica (anteriormente) e il mwfwretto (posteriormente). È coperto da una piega simile al peritoneo, detta mwgalegamento largo che, dopo aver rivestito l'utero, si distacca ai suoi lati per fissarsi alla piccola pelvi, venendo a costituire i due legamenti larghi destro e sinistro.cite-ref-1[1]

Anteriormente l'utero poggia sulla vescica, dalla quale è separato tramite il recesso mwhgperitoneale (cavo vescico-uterino) che solitamente è una cavità virtuale; posteriormente è in rapporto col retto attraverso l'interposizione di un altro recesso peritoneale, il cavo retto-uterino, detto anche mwhwcavo del Douglas, che solitamente contiene anse dell'mwiaintestino tenue; lateralmente dall'utero prendono inserzione, su entrambi i lati, i legamenti larghi.

I mwiglegamenti larghi sono pieghe peritoneali quadrangolari, poste trasversalmente, che dividono la piccola mwiwpelvi in una zona anteriore o vescicale e una zona posteriore o rettale. I legamenti larghi contengono mwjatessuto connettivo e strutture vasali e legamentose (mwjqlegamento rotondo, mwjgtuba uterina, mwjwuretere, parte delle mwkaovaie). Dai legamenti larghi si sollevano posteriormente le pieghe retto-uterine o pieghe del Douglas, che delimitano l'omonimo cavo retto-uterino.

I mwkglegamenti rotondi sono cordoni fibromuscolari che decorrono lungo i due lati dell'utero fino alle mwkwgrandi labbra.

I legamenti utero-sacrali sono fasci fibrosi contenuti nello spessore delle pieghe retto-uterine che, partendo dall'utero, terminano fissandosi al mwlqperiostio delle mwlgvertebre sacrali.

L'utero umano ha una forma simile a quella di una pera; mediamente è lungo circa 7,6mwnw cm e largo circa 4,5 (da lato a lato).cite-ref-0-2-0[2]cite-ref-3[3] Un tipico utero adulto pesa circa 60 grammi.

L'utero può essere diviso anatomicamente in quattro regioni:

• mwqwmwraCorpo, parte centrale dell'utero, la quale contiene l'mwrqorifizio interno dell'utero.

• mwrwmwsaFondo dell'utero, la parte più estesa che termina superiormente.

• mwsgmwswCervice, collo che penetra nella sottostante vagina fino a sporgere all'interno di essa nel cosiddetto muso di tinca, il quale è separato dalla parete interna della vagina da uno spazio anulare detto mwtafornice della vagina.

La struttura dell'utero è quella tipica degli organi cavi: è formato da una parete costituita da una successione di tonache che circoscrivono un lume. Nel caso dell'utero queste tonache sono:

• Strato più interno (la tonaca mucosa o endometrio) che si inspessisce durante il ciclo mestruale in preparazione dell'impianto dell'embrione

• Strato muscolare o miometrio è uno spesso strato muscolare contenente la maggior parte dei vasi sanguigni e nervi che riforniscono l'utero

• Rivestimento peritoneale detto anche mwugperimetrio è il proseguimento del peritoneo pelvico. Questo è lo strato scivoloso di tessuto connettivo che riveste la cavità pelvica.

La posizione dell'utero rispetto al mwvqbacino è caratteristica: l'asse maggiore di questo forma con l'asse maggiore del bacino un angolo aperto anteriormente (angolo di mwvgversione) di circa 60° (condizione detta mwvwantiversione fisiologica), mentre l'asse del corpo forma con l'asse del collo uterino un angolo ottuso (angolo di mwwaflessione) di circa 150°, aperto anteriormente (mwwqantiflessione fisiologica). Normalmente l'utero si trova in antiversione e anteflessione. Nella maggior parte delle donne, l'asse maggiore dell'utero è piegato in avanti sull'asse della vagina, contro la vescica urinaria. Questa posizione è indicata come antiversione dell'utero. Inoltre, l'asse del corpo dell'utero è piegato in avanti a livello dell'asse maggiore della cervice. Questa posizione è definita anteflessione dell'utero.cite-ref-4[4] L'utero assume una posizione anteposta nel 50% delle donne, una posizione retroversa nel 25% delle donne e una posizione intermedia nel restante 25% delle donne.cite-ref-0-2-1[2]

I nervi afferenti che forniscono l'utero sono i mwzanervi spinali T11 e T12. L'apporto mwzqsimpatico proviene dal plesso ipogastrico e dal plesso ovarico. L'innervazione mwzgparasimpatica proviene dal secondo, terzo e quarto nervo sacrale.

L'utero è rifornito dal sangue arterioso sia dall'mwbqarteria uterina che dall'mwbgarteria ovarica.

I dotti bilaterali di Müller si formano durante la vita fetale. Nei maschi, l'mwcqormone antimülleriano (AMH) secreto dai testicoli porta alla loro regressione. Nelle femmine, questi condotti danno origine alle tube di Falloppio e all'utero. Nell'uomo i segmenti inferiori dei due dotti si fondono per formare un singolo utero. Nei casi di malformazioni uterine lo sviluppo può essere disturbato. Le diverse forme uterine nei mammiferi sono dovute a diversi gradi di fusione dei due dotti mulleriani.

La funzione riproduttiva dell'utero è di accettare un mwdaovulo fecondato che passa attraverso la giunzione utero-tubarica dalla tuba di Falloppio. L'ovulo fecondato si divide per diventare una mwdqblastocisti, che si impianta nell'mwdgendometrio e ricava nutrimento dai vasi sanguigni che si sviluppano esclusivamente per questo scopo. L'ovulo fecondato diventa un mwdwembrione, si attacca alla parete dell'utero, crea una mweaplacenta e si sviluppa in un mweqfeto fino al parto. A causa delle barriere anatomiche quali il mwegbacino, l'utero viene spinto nell'mwewaddome a causa della sua espansione durante la gravidanza. Anche durante la gravidanza la massa di un utero umano ammonta a solo un chilogrammo circa. Durante la gravidanza il tasso di crescita del feto può essere valutato misurando l'altezza del fondo.

L'utero ha anche un ruolo sessuale, perché dirige il flusso sanguigno verso il bacino e le ovaie e i genitali esterni, tra cui la mwfqvagina, le labbra e il mwfgclitoride.

Esistono diverse manovre e esami diagnostici per patologie uterine, tra i quali esami colturali e digitali.

Un'mwhwisterectomia è la rimozione chirurgica dell'utero che può essere effettuata per diverse ragioni, tra cui la rimozione di tumori benigni e maligni. Un'isterectomia completa comporta la rimozione del corpo, del fondo e della cervice uterina. Una isterectomia parziale può comportare la rimozione del corpo uterino lasciando intatta la cervice. È la procedura chirurgica ginecologica più comunemente eseguita.

Alcuni stati patologici dell'utero includono:

• mwiwProlasso dell'utero

• mwjqCarcinoma della cervice – neoplasia maligna

• mwjwCarcinoma dell'utero – neoplasia maligna

• mwkqFibromi – neoplasie benigne

• mwkwAdenomiosi – crescita ectopica del tessuto mwlaendometriale all'interno del mwlqmiometrio

• mwlwEndometrite – infezione alla cavità uterina

• mwmqPiometra – infezione dell'utero, più comunemente osservata nei cani

• Malformazioni uterine principalmente congenite tra cui i dideliti uterini, l'mwmwutero bicorne e l'utero settato. Include anche l'assenza congenita dell'utero o mwnasindrome di Rokitansky

• La mwngsindrome di Asherman, nota anche come adesione intrauterina, si verifica quando lo strato basale dell'endometrio viene danneggiato da strumentazione o infezioni come la tubercolosi endometriale con conseguente cicatrizzazione endometriale seguita da formazione di adesioni che eliminano la cavità uterina.

• Ematometria, che è l'accumulo di sangue all'interno dell'utero.cite-ref-5[5]

• Accumulo di liquidi diversi dal sangue o di provenienza sconosciuta. Uno studio è giunto alla conclusione che le donne in post-mwpqmenopausa con comparsa di fluidi endometriali sull'ecografia ginecologica dovrebbero sottoporsi a biopsia endometriale se il rivestimento endometriale è più spesso di 3mwpg mm o il liquido endometriale è ecogeno. In caso di un rivestimento spesso 3mwpw mm o meno e di liquido endometriale trasparente, la biopsia endometriale non è considerata necessaria, ma vengono raccomandate ulteriori analisi per escludere il cancro endocervicale.cite-ref-6[6]

• Miometrite – infiammazione della parete muscolare dell'utero.cite-ref-7[7]

Al 2023, il trapianto di utero è stato realizzato da donna a donna (nata con questo sesso biologico), su persone affette da alcune patologie di questo organo.cite-ref-8[8]

Nel settembre 2014 è stato documentato il caso di un bambino svedese nato sano da una donna che era venuta alla luce priva di utero e alla quale era stato trapiantato quest'organo.cite-ref-9[9] Nel novembre 2014 si sono verificate altre due nascite all'interno dello stesso mwvqtrial clinico di 9 donne.cite-ref-10[10]

Nel febbraio 2026, nel Regno Unito, è nato il primo bambino sano a seguito di trapianto di utero da donna deceduta.cite-ref-11[11]

La maggior parte degli animali che depongono uova, come uccelli e rettili, inclusa la maggior parte delle specie mwyqovovivipari, hanno un ovidotto invece di un utero. Nelle specie mwygovipare riveste la cellula mwywuovo dell'mwzaalbume e del guscio, mentre nelle mwzqvivipare è destinato ad accogliere la mwzgblastula, ovvero l'mwzwembrione nella fase che segue la mw0asegmentazione e precede la mw0qgastrulazione.cite-ref-12[12]

Nei mw1wmonotremi, mammiferi che depongono le uova, come l'mw2aornitorinco e l'mw2qechidna, il termine utero o ovidotto viene usato per descrivere lo stesso organo, ma non si sviluppa una placenta all'interno della madre e quindi l'uovo non riceve ulteriore nutrimento dopo la formazione e la fecondazione.

I mw2wmarsupiali hanno due uteri, ognuno dei quali si connette a una vagina laterale. Entrambi utilizzano una vagina centrale, che funziona come canale del parto.cite-ref-13[13]cite-ref-14[14]

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• mwayiCarcinoma dell'utero

• mwayqContrazioni di Braxton Hicks

• mwayyCoristoma

• mwaygEndometriosi

• mwayoFebbre puerperale

• mwaywIsterectomia

• mway4Metroplastica

• mwazaPessario

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• mwazqSindrome di Asherman

• mwazyUtero didelfo

• mwazgUtero unicorne

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• citereftreccani-itutero, su Treccani.it – Enciclopedie on line, Istituto dell'Enciclopedia Italiana.

• mwaz8Malformazioni genitali, su endopelvicsurgery.it. URL consultato il 19 gennaio 2020 (archiviato dall'url originale il 1º febbraio 2009).

• mwaaeDolore pelvico, su msd-italia.it. URL consultato il 19 gennaio 2020 (archiviato dall'url originale il 5 marzo 2010).